A artéria dorsal da escápula no terço inferior do músculo trapézio / The dorsal scapular artery in the lower third of the trapezius muscle

Introdução: O angiossomo da artéria dorsal da escápula (ADE) tem despertado crescente interesse aos cirurgiões reparadores embora as aplicações mais habituais do músculo trapézio (MT) sejam pelo arco de rotação da artéria cervical transversa (ACT) e seu angiossomo, mais cefálico, suficiente para propósitos de reconstrução em cabeça e pescoço. A possibilidade de se obter retalhos de grande território cutâneo para reconstruções no dorso estimula o estudo do angiossomo da ADE. Métodos: Oito lados de quatro cadáveres frescos foram dissecados para a investigação da ADE e 60 lados de 30 voluntários foram examinados por meio de eco-Doppler colorido, em busca da ADE. Resultados: Foram descritos dois padrões no curso da ADE nas dissecções, ambos irrigando a região do terço inferior do MT. O exame por eco-Doppler detectou a emergência e o curso da ADE para o terço inferior do MT bilateralmente em 27 dos voluntários, em dois somente à esquerda e não foi identificada em nenhum lado em um dos voluntários. Conclusão: Pode haver dois padrões no curso da ADE irrigando a região do terço inferior do MT. O exame por eco-Doppler colorido determinou a emergência e o trajeto da ADE em 56 dos 60 lados examinados.

Introduction: The dorsal scapular artery angiosome (DSAA) has aroused growing interest among repairing surgeons, although the most common applications of the trapezoid muscle (TM) are by the arc of rotation of the transverse cervical artery (TCA) and its angiomoses, more cephalic, sufficient for reconstruction purposes in the head and neck. The possibility of obtaining flaps of large cutaneous territory for reconstructions on the back stimulates the study of DSAA angiomoses. Methods: Eight sides of four fresh cadavers were dissected for DSAA investigation, and 60 sides of 30 volunteers were examined by color Doppler echo in search of DSAA. Results: Two patterns were described in the course of DSAA in dissections, both irrigating the region of the lower third of the TM. Doppler echo-examination detected emergence and course of DSAA for the lower third of The TM bilaterally in 27 of the volunteers, in two only on the left and was not identified anywhere in one of the volunteers. Conclusion: There may be two patterns in the course of DSAA irrigating the region of the lower third of the TM. The color Doppler echo-examination determined the emergence and the Path of the DSAA on 56 of the 60 sides examined.

Stem cells in end-to-side neurorrhaphy. Experimental study in rats

Abstract Purpose: To evaluate the influence of mesenchymal stem cells from adipose tissue in the end-to-side neurorrhaphy, focusing in the nerve regeneration and the muscle reinnervation in acute trauma. Methods: 140 animals were randomly divided in seven groups: control, denervated, end-to-side neurorrhaphy between distal stump of common peroneal nerve and tibial nerve (ESN), ESN wrapped in fascia, ESN wrapped in fascia and platelet gel, ESN wrapped in platelet gel, ESN wrapped in fascia and platelet gel within stem cells (without culture) removed from the adipose tissue. Mass measurements of the animal and of cranial tibial muscles, electromyography, walking track analysis tests and histological examinations of the nerves and muscles after 180 days was performed. Results: In the groups where the ESN was performed, the results were always better when compared to the denervated group, showing reinnervation in all ESN groups. The most sensitive methods were walking track and histological analysis. Only the group with stem cells showed values similar to the control group, as well as the functional indices of peroneal nerve and the number of nerve fibers in the peroneal nerve. Conclusions: Stem cells were effective in ESN according with the functional index of the peroneal nerve, evaluated by walking track analysis and the number of nerve fibers in the peroneal nerve.

Retalho musculocutâneo nasal ilhado para reconstrução de defeitos no nariz / Nasal musculocutaneous isled flap to nose defects reconstruction

Introdução: Na reconstrução do nariz alguns aspectos devem ser observados, como o respeitoàs subunidades nasais e o emprego de tecido com características muito semelhantesàquele perdido. Para defeitos parciais, diversos retalhos têm sido usados, como o bilobado,nasolabial e frontal. Desde a proposta do retalho do dorso nasal por Gillies, autores vêmacrescentando modificações ao retalho original. Objetivo: Sistematizar a reconstrução dassubunidades do dorso, asa, ponta e columela com retalho musculocutâneo, ilhado do narizcom pedículo unilateral. Método: Pacientes portadores de defeitos parciais comprometendosubunidades do nariz. Os retalhos foram musculocutâneos nasais com pedículo unilateral,dimensionados numa subunidade, ilhados e transferidos em V-Y, com o vértice voltadopara a glabela. O seguimento foi de 6 meses e avaliados quanto à viabilidade, dimensão dodefeito e conformação do retalho. Resultados: Vinte pacientes portadores de defeitos nasaisdecorrentes de trauma (4) e tumor (16), localizados em ponta e ou columela, dorso, laterale asas foram submetidos a reconstrução com o retalho proposto. A dimensão dos defeitosvariou de 0,8 X 1,4 cm a 2,4 X 2,4 cm. Não houve sofrimento dos retalhos. Conclusão:A sistematização adotada foi apropriada para a reconstrução dos defeitos respeitando assubunidades doadoras com o retalho musculoc utâneo ilhado com pedículo unilateral.

Introduction: Nose reconstruction must respect the nasal subunit principles and the use ofskin similar to the missing tissue. For partial defects bilobed, nasolabial and frontal flapshave been used. After the Gillies nasal dorsal flap advent many authors have added theircontributions to the original flap. Objective: To treat distal defects on the nose as those ofthe dorsum, the tip, the alar skin and the columella using the nasal dorsal flap, isled, basedon one side and considering the nasal subunits. Methods: Patients caring such partial defectsof the nose underwent the reconstruction by means of the nasal musculocutaneous flap. Theflaps were planned on a nasal subunit, isled, based on one side only and moved to the defectin a V-Y procedure. The follow-up was during a 6 month period concerning the viability,the dimensions and the shape of the flap. Results: Twenty patients caring a defect on thedorsum, the tip, the ala or the columella were treated. Four were consequent of trauma andsixteen were of tumor excision. The dimensions of the defects ranged from 0.8 X 1.4 cm to2.4 X 2.4 cm. The flaps presented no disorder of any sort. Conclusion: The adopted systematizationwas proper for the reconstruction of the defects using the nasal musculocutaneousisled flap based on one side and preserving the nasal subunits.

Radioterapia após cirurgia para dermatofibrossarcoma protuberante de grandes dimensões: revisão da literatura e relato de casos / Radiotherapy after surgery to dermatofibrosarcoma protuberans of large dimensions: bibliographical revision and case report

O dermatofibrossarcoma protuberante é um tumor de pele de baixa incidência e difícil tratamento, dado o grande número de recidivas. O tratamento clássico consiste na ressecção com margens amplas, algumas vezes levando a sério comprometimento funcional e ou estético e apesar disto, dados da literatura revelam um índice de recidiva variando de 11% a 53%. Recentemente a radioterapia vem sendo utilizada mudando o curso usual deste tumor, diminuindo drasticamente os níveis de recorrência comparando quando somente a cirurgia é empregada. Neste artigo revisamos estas modalidades e fazemos o relato de três casos de dermatofibrossarcoma protuberante recidivados e de grandes dimensões tratados em nosso serviço com ressecção e radioterapia adjuvante e que permanecem livres de recidivas após dois anos da ressecção cirúrgica.

Experimental model in rat for sentinel node biopsy

Although sentinel node procedure has been used world wide, there are many aspects to be defined and better standardized. This study address if the experimental model in rats is appropriate for sentinel node biopsy. In this model, the lymph nodes are showed by lymphoscintigraphy, they are dyed by patent blue and identified by intraoperative gamma probe detection. It isnÆt necessary to use magnification for the procedure. The model demonstrated that sentinel node biopsy in rats is feasible. So, besides allowing researches in this field, the model is useful for training and diffusing this technique.

Linfonodo sentinela em melanoma de criança - relato de caso / Sentinel lymph node in children with melanoma - case report

Objetivo: apresentar um caso de melanoma cutâneo na infância, submetido à biópsia de linfonodo sentinela.Descrição: criança de 12 anos de idade, portadora da sindrome do nevo displásico, desenvolveu melanoma em dorso. A biópsia excisional revelou melanoma (Breslow = 1 ,5 mm), sendo submetida a tratamento cirúrgico da lesão, com ampliação de margem de 2cm e biópsia de linfonodo sentinela. O exame anatomopatológico não mostrou doença residual. O exame do linfonodo sentinela não mostrou metástases ao exame histopatológico por hematoxilinaeosina, nem à imunohistoquímica (S100 e HMB45). No entanto, a pesquisa de RNA mensageiro da tirosinase por RT-PCR se mostrou positiva. A paciente não mostrou sinais de metástase ou recidiva local nestes doze meses iniciais de seguimento. Comentáríos: o melanoma é raro em crianças, corresponde a menos de 1por cento dos tumores da infância. Inúmeros trabalhos mostram o aumento da incidência mundial do melanoma. Em cerca de 70por cento, se originam de nevos melanocíticos pré-existentes, e nos 30por cento restantes, eles surgem de novo. Dada a agressividade do melanoma, a sobrevida depende do diagnóstico precoce. A biópsia do infonodo sentinela tem contribuído na decisão de se realizar ou não a linfadenectomia completa, e alguns autores já estão utilizando a mesma em crianças